Министерства здравоохранения РФ разработало проект документа, регламентирующего порядок медицинской реабилитации детей. Документ определяет требования к медицинским организациям, проводящим реабилитацию детей на различных ее этапах, их штатное расписание, оснащение, а также методы реабилитации в зависимости от стадии заболевания и состояния ребенка. Медицинскую реабилитацию детей планируется осуществлять как стационарно, так и в условиях дневного стационара и амбулаторно.

В реабилитации детей планируется использовать мультидисциплинарный принцип: с ребенком будут работать лечащий врач (по профилю его заболевания), реабилитолог, физиотерапевт, врач и инструктор-методист по ЛФК, медицинский психолог, а также специалисты по кинезиотерапии, массажу, лечебной физкультуре и физиотерапии. Медицинскую реабилитацию детей планируется осуществлять в плановой форме ‎в виде первичной медико-санитарной помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Реабилитационные мероприятия, согласно проекту, будут проводиться стационарно, в условиях дневного стационара и амбулаторно.

При осуществлении медицинской реабилитации будут проводиться следующие мероприятия:

• анализ объективного состояния здоровья ребенка;
• оценка (диагностика) исходного реабилитационного статуса;
• определение этапа медицинской;
• установление реабилитационного диагноза у ребенка;
• оценка реабилитационного потенциала;
• оценка факторов риска проведения реабилитационного мероприятия;
• оценка факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;
• формирование цели проведения комплекса реабилитационных мероприятий;
• формирование индивидуального плана медицинской реабилитации ребенка;
• осуществление комплекса реабилитационных мероприятий (медицинских услуг) ребенку;
• подбор индивидуальных технических средств реабилитации;
• оценка динамики реабилитационного статуса;
• оценка эффективности проведенного комплекса реабилитационных мероприятий;
• оценка реабилитационного прогноза;
• выдача рекомендаций по дальнейшей тактике ведения ребенка;
• направление отделением медико-социальной помощи детской поликлиникив соответствии с рекомендациями, указанными в выписном эпикризе.

Медицинская реабилитация детского населения будет осуществляться ‎в зависимости от уровня курации (уровня сложности проведения медицинской реабилитации с учетом тяжестисостояния ребенка):

• V уровень курации – крайне тяжелое или тяжелое состояние, острое течение, стадия обострения или рецидива;
• IV уровень курации – тяжелое или среднетяжелое состояние, острое или подострое течение;
• III уровень курации – среднетяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии;
• II уровень курации – легкое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии;
• I уровень курации – легкое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии без осложнений сопутствующих заболеваний.

Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в три этапа при наличии реабилитационного потенциала:

• Осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период при V или IV уровне курации. Проводится низкоинтенсивная медицинская реабилитация (комплекс из двух или трех реабилитационных мероприятий).
• Осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы при IV и III уровнях курации. Проводится высокоинтенсивная реабилитация (комплекс из не менее пяти реабилитационных мероприятий).
• Осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при II и I уровнях курации. Проводится интенсивная медицинская реабилитация (комплекс из не менее трех реабилитационных мероприятий).

Оптимальная продолжительность курса медицинской реабилитации на первом этапе ограничивается периодом нахождения в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии или специализированном отделении медицинской организации. На втором этапе продолжительность курса медицинской реабилитации составляет от 12 до 21 дня, частота курсов колеблется от 1 до 3-4 раз в год в зависимости от нозологии согласно клиническим рекомендациям (протоколам лечения). На третьем этапе проводится интенсивная медицинская реабилитация – комплекс реабилитационных мероприятий, дозированных по времени с учетом толерантности к физическим нагрузкам и исключения риска возникновения осложнений.